查号电话:024-23387410(24小时全年无休)就医咨询:024-23260193(24小时全年无休)导诊就医:024-23260207(门诊一楼08:00-11:30 13:00-16:30) 024-23260209

(门诊二楼07:30-16:30)024-23260215(门诊三楼08:00-11:30 13:30-16:30)医疗救治:024-23260050(08:00-11:30 13:00-16:30)院务公开:024-23389187(08:00-11:30 13:00-16:30)

投诉与表扬:024-23260059(08:00-11:30 13:00-16:30)传真:024-23388643   地址:沈阳市和平区和平南大街85号   E-mail:sysdlrmyy@sohu.com  邮编:110006
版权所有:必赢娱乐   必赢娱乐 沈阳   辽ICP备05006919号

有关甲状腺腺瘤

编辑:
来源:
2019/12/14
 
 
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
 
 
疾病原因:
 
甲状腺腺瘤的病因未明,可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。
 
 
1.性别
 
甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍,提示性别因素可能与发病有关。
 
2.癌基因
 
甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变,包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。
 
3.家族性肿瘤综合征
 
甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中,包括Cowden病和Catney联合体病等。
 
4.外部射线照射
 
幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群,其甲状腺肿瘤的发病率也增高。
 
5.TSH过度刺激
 
部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高,可能与其发病有关。实验发现,TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc,从而促使细胞增生。
 
病理图片:
 
 
临床表现:
 
患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性腺瘤;有些肿块会逐渐吸取而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:
 
1.肿瘤近期迅速增大。
 
2.瘤体活动受限或固定。
 
3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。
 
4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。
 
5.出现颈淋趋承肿大。
 
疾病检查:
 
1.血T3、T4
 
在正常范围。各项功能检查多正常。
 
2.B超检查
 
可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿。
 
3.同位素扫描
 
131I扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。
 
4.颈部X线摄片
 
若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。
 
5.甲状腺淋巴造影
 
显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋趋承显影完整。
 
疾病诊断:
 
甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。
 
 
 
鉴别诊断:
 
1.结节性甲状腺肿
 
甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大,在此情况下易于鉴别。一般来说腺瘤的单发结节长期间仍属单发,而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿,非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上,甲状腺腺腺瘤的单发结节有完整包膜,界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜,界限也不清楚。
 
2.甲状腺癌
 
甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋趋承肿大,并可伴有声嘶、霍纳综合征等。
 
疾病治疗:
 
药物治疗:口服甲状腺激素制剂能抑制垂体TSH 的分泌,减少TSH 对甲状腺腺瘤的刺激,从而使腺瘤逐渐缩小,甚至消失。
 
手术治疗:过去由于单个结节发展缓慢,且缺乏临床症状,多数主张口服甲状腺激素保守治疗或不予处理,定期观察。但因甲状腺瘤有恶变(发生率约为10%)的可能,且有引起甲状腺功能亢进的可能(发生率约为20%),故目前多主张手术治疗。
 
预后:
 
甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,切除后即可治愈,无须特殊治疗及随访,预后良好,偶有复发者,可再行手术治疗。
 
预防:
 
由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚,与自身免疫、家族遗传、放射线等有关,建议尽量避免儿童期头颈部X 线照射,保持精神愉快,避免熬夜等,但目前尚无良好的预防措施,对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。
 
 
 
暂时没有内容信息显示
请先在网站后台添加数据记录。
XML 地图 | Sitemap 地图